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慢阻肺概述

-- 凯迪泰

  • 作者: 超级管理员
  • 时间: 2015-01-21 13:34:37
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  谈到呼吸机,人们最直观的概念就是用于治疗与呼吸机关的疾病了。今天小编要讲的主题就是与呼吸相关的、高致死、致残的疾病——慢阻肺。据世界卫生组织估计,它是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染之后,与艾滋病并列的全球第四大死亡原因,到2020年将可能升至全球第三大死亡原因。

  什么是慢阻肺?

  慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。

  慢阻肺主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。慢阻肺可存在多种合并症。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。

  什么原因导致慢阻肺?

  吸烟是慢阻肺的重要发病因素。包括主动吸烟和被动吸烟慢阻肺患者中吸烟者的比例高达78.4%;

  感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素。由于呼吸道的反复病毒感染和继发性细菌感染引起病变的发生、发展及症状的加重;

  空气污染,如雾霾对支气管粘膜造成损伤,导致呼吸系统的防御功能受损,从而为细菌的侵入创造了条件;

  职业性粉尘和化学物质、过敏、维生素A、C、D等的缺乏对慢阻肺的发生、发展也有一定的影响。

  慢阻肺的严重后果

  随着慢阻肺病程的不断进展,不仅对呼吸系统造成严重损害,其他重要器官也会受到严重的影响:

  呼吸衰竭:呼吸衰竭是慢阻肺造成全身多脏器功能损害的根本原因!它引起的肺通气及换气功能障碍导致机体缺氧和(或)二氧化碳潴留,会直接对身体各器官造成损害,严重者可由于多脏器功能衰竭而死亡;

  肺源性心脏病和右心衰竭:低氧血症和二氧化碳潴留可引起肺动脉高压,从而导致右心衰竭;

  自发性气胸:慢阻肺可导致病人较早丧失劳动力并提前死亡,明显降低患者生活质量,因病情恶化反复住院而加重其经济负担。

  全身炎症反应和骨骼肌功能不良,并促进或加重合并症的发生等:全身炎症表现有全身氧化负荷异常增高、循环血液中促炎症细胞因子浓度异常增高及炎症细胞异常活化等,骨骼肌功能不良表现为骨骼肌重量逐渐减轻等。慢阻肺的全身不良效应可使患者的活动能力受限加剧,生命质量下降。

  慢阻肺治疗走入家庭:双水平无创正压通气治疗

  呼吸机治疗是控制、治疗慢性呼吸功能不全的有效医疗手段。很多急性期病人在医院住院治疗时就必须使用呼吸机。为了方便患者治疗,近年来,随着技术发展的普及,无创呼吸机治疗开始进入家庭,成为中晚期慢阻肺患者重要的日常治疗方式。

  与单纯的氧疗相比,呼吸机能更有效的解决缺氧(尤其是夜间缺氧),辅助二氧化碳排出,改善血氧饱和度和二氧化碳潴留状况。呼吸机可减轻呼吸困难,使患者的呼吸肌得到适当休息,避免病情进一步恶化,降低患者病死率。